Diabetis

Descobreix tota la informació rellevant sobre la diabetis: causes, símptomes, diagnòstics, tipus i tractaments.

Què és la diabetis?

La diabetis mellitus, denominada de manera diabetis comú, és un grup de malalties metabòliques caracteritzades per uns nivells alts de glucosa (sucre) a la sang a causa de la disminució o falta de secreció de l’hormona insulina.1 El terme “diabetis” el va fer servir, per primera vegada, el metge grec Apol·loni Memfita sobre l’any 250 o 300 aC, però no va ser fins al 1889 quan es va veure que el pàncrees estava implicat en aquesta malaltia.3

Què causa la diabetis?

La diabetis està causada perquè el pàncrees no segrega insulina, perquè la produeix en nivells insuficients per complir la seva funció o perquè, malgrat que el pàncrees segrega la quantitat d’insulina adequada, el nostre organisme desenvolupa l’anomenada “resistència a la insulina” que fa que no pugui actuar correctament.2,4 La insulina és una hormona que ajuda al fet que la glucosa dels aliments que prenem passi de la sang a les cèl·lules del cos, on es transforma en energia.5 Quan la glucosa dels aliments no pot arribar a les cèl·lules, es queda circulant a la sang, cosa que fa que els nivells de sucre siguin més alts del normal (hiperglucèmia).5 Quan la quantitat de glucosa en sang és alta de forma crònica, pot afectar a llarg termini diferents òrgans, especialment els ulls, els ronyons, el sistema nerviós, el cor i els vasos sanguinis.1

Quins tipus de diabetis hi ha?

La classificació més comuna per als diferents tipus de diabetis és la que diferencia entre diabetis tipus 1, diabetis tipus 2 i diabetis gestacional o de l’embaràs;6 malgrat que hi ha altres tipus de diabetis no tan comunes com la diabetis neonatal, per causes secundàries a causa d’endocrinopaties (malalties que afecten el sistema endocrí), o per l’ús de medicaments com els esteroides, etc.3

  • Diabetis tipus 1: causada per la falta absoluta o gairebé absoluta d’insulina,6 perquè el nostre sistema immunitari destrueix un tipus de cèl·lules del pàncrees, les cèl·lules β, que són les que produeixen la insulina.4 Pot desenvolupar-se a qualsevol edat, però es dona amb més freqüència en nens i adolescents.5 Representa del 5 al 10% del total de casos de diabetis a tot el món.7 Els símptomes principals són la poliúria (eliminació d’una quantitat d’orina superior a 3 litres al dia), la polidípsia (sensació contínua de set intensa) i la polifàgia (sensació exagerada de gana que no disminueix tot i que es mengi). Abans que es detecti la malaltia, és comú que es perdi pes, s’estigui cansat, inquiet o que es tingui dolor corporal, sense una causa aparent que ho justifiqui.
  • Diabetis tipus 2: es caracteritza per la presència de resistència a la insulina, cosa que causa una deficiència relativa d’insulina que es va agreujant amb el temps.6 És la forma més comuna de diabetis, ja que representa del 90 al 95% del total dels casos de diabetis a tot el món.1 És més comuna en adults,5 s’associa amb l’edat i també amb l’obesitat.3 L’augment de l’obesitat en nens i adolescents ha fet que la diabetis de tipus 2 també es desenvolupi a aquestes edats.3 La malaltia pot no presentar símptomes en els casos en els quals els nivells de sucre no són molt alts i, per això, és molt important tenir en compte els factors de risc per desenvolupar diabetis de tipus 2: antecedents familiars de diabetis, sobrepès, obesitat, hipertensió, vida sedentària o haver tingut diabetis gestacional.
  • Diabetis gestacional: es dona durant l’embaràs,5 i és més comuna en dones amb antecedents familiars de diabetis que tenen sobrepès o tenen síndrome d’ovari poliquístic.3 Es dona entre l’1 i el 14% dels embarassos.8 A més a més dels riscos d’hiperglucèmia, les dones amb diabetis gestacional poden tenir nadons més grans que poden ser més propensos a desenvolupar hipoglucèmia (nivell baix de sucre en sang) neonatal.3 Com passa a la diabetis de tipus 2, pot ser que no hi hagi símptomes, per la qual cosa és important cuidar el pes, l’alimentació, l’exercici, i complir estrictament les recomanacions del ginecòleg. Acostuma a finalitzar després de l’embaràs, tot i que es té més probabilitat de desenvolupar diabetis amb l’edat o en un altre embaràs.9

Tractament de la diabetis

La diabetis és una malaltia complexa que requereix el compromís i la implicació del pacient per a l’èxit del tractament.

  • Diabetis tipus 1: com que el pàncrees no segrega insulina, hem d’aportar-la al cos mitjançant injeccions. A més, l’endocrinòleg no només ens dirà quin tipus d’insulina, quantitat diària, etc., sinó que també ens indicarà els aliments que podrem i no podrem prendre, les quantitats, la freqüència, els controls mèdics que haurem de seguir, etc.10
  • Diabetis tipus 2 i diabetis gestacional: el tractament fonamental consisteix a adoptar un pla d’alimentació saludable, augmentar l’activitat física, controlar el pes corporal i, en el cas que els nivells de sucre es mantinguin elevats, el metge recomanarà la medicació adequada per ajudar a disminuir-los. No obstant això, el millor que es pot fer davant de la diabetis tipus 2 és prevenir-la.10

Referències

1. Association AD. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Vol. 36, Diabetes Care. American Diabetes Association; 2013. p. S67.

2. Dean L MJ. The Genetic Landscape of Diabetes. Diabetes. National Center for Biotechnology Information (US); 2004. 1–145 p.

3. Sapra A, Vaqar S, Bhandari P. Diabetes Mellitus. StatPearls. StatPearls Publishing; 2020.

4. Kharroubi AT. Diabetes mellitus: The epidemic of the century. World J Diabetes. 2015;6(6):850.

5. What is diabetes? [Internet]. International Diabetes Federation. Disponible: https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes.html?gclid=EAIaIQobChMIgqye1pHM5wIVwojVCh3O0ALZEAAYASAAEgL80fD_BwE

6. Carolina Solis-Herrera, Curtis Triplitt, Charles Reasner, Ralph A DeFronzo EC. Classification of diabetes mellitus. NCBI Bookshelf. A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health. 2018.

7. Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ. Epidemiology of type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(3):481–97.

8. Gestational diabetes mellitus. Vol. 26, Diabetes Care. American Diabetes Association Inc.; 2003. p. s103–5.

9. Diabetos gestacional | PortalCLÍNIC [Internet]. [citat 2020 Feb 13]. Disponible: https://www.clinicbarcelona.org/ca/asistencia/malalties/diabetis/diabetis-gestacional

10. Proven and effective actions [Internet]. [citat 2020 Feb 13]. Disponible: https://diabetesatlas.org/en/sections/proven-and-effective-actions.html