Sobre la demartitis atòpica
Signes i símptomes
La dermatitis atòpica es caracteritza per una inflamació no contagiosa de la pell, associada a pruïja intensa, que generalment és pitjor a la nit. La dermatitis atòpica és una de les malalties cutànies més pruriginoses, i la pruïja (picor) és el primer símptoma de recaiguda. En casos greus, els pacients es graten les àrees afectades fins que sagnen. Un problema comú en pacients amb dermatitis atòpica és el gratat perllongat a la nit amb pèrdua de son.
Els pacients amb dermatitis atòpica tenen alteracions significatives del son a causa de la intensa pruïja que causa. Aquestes alteracions inclouen dificultat per agafar el son, despertar-se amb freqüència a la nit i dificultat per despertar-se al matí. L’insomni i la disminució del temps total de son provoquen somnolència durant el dia, cansament, irritabilitat, disminució de la concentració, alteracions en la secreció de l’hormona del creixement i problemes de conducta i disciplina.
Els símptomes de dermatitis atòpica són recurrents. Mentre que alguns pacients tenen una condició crònica persistentment activa, la majoria presenta símptomes que augmenten i disminueixen, tot alternant entre una malaltia activa i períodes de remissió.
La pell del pacient mostra pegats vermells o amarronats, pell seca, clivellada o escamosa (Taula 1). En els nadons, l’èczema generalment es manifesta en forma de petites protuberàncies a les galtes, mentre que en nens i adults l’erupció sol aparèixer als genolls o els colzes, sovint en els plecs d’aquestes articulacions, en el dors de les mans o en el cuir cabellut (Taula 2).
Taula 1. Característiques de la pell associades a la dermatitis atòpica en nens i adults.
| Plec atòpic | Plec extra de pell que es desenvolupa a sota de l’ull |
| Quilitis | Inflamació de la pell i al voltant dels llavis |
| Palmells hiperlineals | Més quantitat d’arrugues als palmells de les mans |
| Parpelles hiperpigmentades | Parpelles fosques a causa d’inflamació o febre del fenc |
| Ictiosi | Escates seques i rectangulars a la pell |
| Queratosi pilar | Petites protuberàncies aspres, generalment a la cara, part superior dels braços i cuixes |
| Liquenificació | Pell gruixuda i coriàcia com a resultat de gratar-se i fregar-se constantment |
| Pàpules | Petites protuberàncies elevades que poden clivellar-se en gratar-se, convertir-se en crostes i infectar-se |
| Urticària | Protuberàncies vermelles que poden aparèixer després de l’exposició a un al·lergogen, en un brot, després de fer exercici o un bany calent |
Taula 2. Àrees del cos on les manifestacions clíniques de dermatitis atòpica poden aparèixer per edat.
| Nadons (0–2 anys) |
|
| Infància (2 anys fins a l’adolescència) |
|
| Adolescència/edat adulta |
|
Bibliografia
- Avena-Woods C. Overview of atopic dermatitis. AJMC. 2017;1–10.
- Kapur, S., Watson, W., Carr, S. Atopic dermatitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14(s2):1–10.
- Nutten, S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015;66:8–16.
- Darsow, U., Raap, U., Ständer, S. Chapter 3 Atopic Dermatitis. NCBI Bookshelf A Serv Natl Libr Med Natl Institutes Heal. 2014;21:1–12.
- Wong, ITY., Tsuyuki, R.T., Cresswell-Melville, A., Doiron, P., Drucker, A.M. Guidelines for the management of atopic dermatitis (eczema) for pharmacists. Can Pharm J. 2017;150(5):285–97.